Список обследований для суррогатной мамы: какие анализы нужны и сколько это стоит
Когда родители впервые начинают искать суррогатную маму самостоятельно, обследование часто представляется чем-то довольно простым: нашли женщину, она сдала кровь, мочу, мазок, сходила к терапевту — и можно готовиться к переносу.
На практике всё немного не так.
Мы посмотрели реальные списки обследований из нескольких клиник в разных городах. И очень хорошо видно: одну и ту же суррогатную маму в разных клиниках могут обследовать совершенно по-разному.
Есть относительно короткий список, близкий к базовому обследованию по приказу Минздрава №803н. Есть обычный расширенный вариант. А есть списки на несколько десятков исследований, консультаций и процедур.
Приказ №803н устанавливает базовый порядок обследования при ВРТ; суррогатная мать проходит обследование по этому порядку, а дополнительно для нее предусмотрены документы из психоневрологического и наркологического диспансеров.
Но в реальной программе вы будете иметь дело не с текстом приказа, а со списком, который выдаст ваша клиника.
Перед вами три реальных варианта обследования суррогатной мамы.
Список №1 — минимальный вариант.
Список №2 — обычный расширенный.
Список №3 — пример очень расширенного обследования в конкретной клинике.
Суррогатное материнство одно и то же. Женщина может быть одна и та же. А количество исследований и итоговый счет отличаются очень заметно.
Список №1. Минимальный вариант — самый приятный для пациента.
В нем есть всё основное: инфекции, мазки, ПЦР, гормоны, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, моча, краснуха, цитология, УЗИ малого таза, флюорография, ЭКГ, терапевт, УЗИ молочных желез, справки из психоневрологического и наркологического диспансеров.
То есть это всё равно не три анализа из районной поликлиники. Это полноценное обследование женщины перед программой.
Но если кандидатка здорова, всё организовано нормально и результаты хорошие, такой список можно пройти относительно быстро и без бесконечных дополнительных кругов.
По деньгам на такой вариант разумно ориентироваться примерно от 30 тысяч рублей. Точная стоимость зависит от города и лаборатории, но порядок цифр понятен.
Список №2. Обычный расширенный вариант
Здесь обследование уже становится шире. Добавляются СОЭ, более подробная биохимия, дополнительные гормоны, ферритин, гомоцистеин, витамин D, УЗИ щитовидной железы и другие исследования. Ничего экзотического.
Такие списки встречаются достаточно часто. Каждый дополнительный анализ — это дополнительные деньги. Иногда еще и дополнительный день цикла, к которому нужно подстроиться.
Поэтому условные 30 тысяч превращаются уже в 40–60 тысяч, а иногда и больше.
И если женщина приезжает из другого города, добавляйте к этому поездки.
Список №3. Сдать всё, что только можно!
Третий список на картинке взят на примере клиники Ростова-на-Дону. Но дело не в Ростове. Подобный объем можно встретить в совершенно разных городах.
Посмотрите, насколько список вырос.
Помимо обычных анализов здесь уже идут расширенные показатели свертывания крови — РФМК, D-димер, антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, генетические факторы тромбофилии.
Есть даже кал на яйца глистов ( и нет, это не шутка!), дополнительные исследования обмена веществ, липидограмма, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, индекс HOMA, гомоцистеин.
Инфекционный блок тоже намного шире: кроме стандартного ПЦР — герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр, большой скрининг на ВПЧ с типированием, Фемофлор, посевы, дополнительные вирусологические исследования.
Гормональный блок превращается практически в отдельное обследование: АМГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, общий и свободный тестостерон, ТТГ, антитела к ТПО, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОПГ, свободный Т4, прогестерон в определенную фазу цикла.
Добавляются УЗИ в разные дни цикла, кольпоскопия, жидкостная цитология, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, почек и надпочечников, консультации специалистов.
А дальше могут появиться уже совсем дорогие процедуры — например, гистероскопия и биопсия эндометрия.
И вот здесь фраза: «Обследовать суррогатную маму стоит тысяч 30» перестает иметь отношение к реальности.
Гистероскопия может добавить еще 50–60 тысяч
Отдельно остановимся на ней, потому что это один из самых дорогих дополнительных пунктов.
Если у женщины есть медицинские показания — например, врач видит проблему в полости матки, — это одна история.
Но есть клиники, где гистероскопию включают в алгоритм суррогатной программы практически всем кандидаткам.
Для пациента это означает примерно 30–50 тысяч рублей за процедуру плюс свежие анализы перед ней.
А часть коротких анализов к этому моменту уже может закончиться.
Значит, еще 10–15 тысяч рублей на обновление.
И одна строка в клиническом списке спокойно добавляет к бюджету около 50–65 тысяч рублей.
И не забывайте про сроки годности
Вот на этом самостоятельные родители часто теряют еще деньги.
Анализы действуют не одинаково долго.
Часть результатов — месяц. Другие — три месяца. Какие-то документы действуют дольше. Например, в приложении к приказу №803н для общего анализа крови, биохимии, коагулограммы и мочи установлен срок один месяц, для ВИЧ, гепатитов и сифилиса — три месяца, а для ряда других обследований сроки длиннее.
И если обследование растянулось, начинается замкнутый круг:
сдали → пока прошли остальных врачей, первый анализ закончился → пересдали → дождались нужного дня цикла → закончился второй → снова пересдали.
Поэтому стоимость обследования — это не только цена первоначального списка.
Это еще и стоимость повторных анализов.
Почему в одной клинике список маленький, а в другой огромный?
Потому что приказ один, а внутренние подходы разные.
По нашим наблюдениям, в Москве и Санкт-Петербурге чаще встречаются более компактные рабочие списки. Большой поток пациентов диктует достаточно быстрый темп: обследовали, приняли решение, пошли дальше.
В регионах гораздо чаще можно встретить сильно расширенные схемы.
Где-то это медицинская школа конкретного врача. Где-то внутренние правила клиники.
А где-то не будем делать вид, что коммерческой составляющей вообще не существует.
Если клиника требует двадцать дополнительных исследований и при этом говорит:
«Сдавать желательно только у нас, потому что нам удобнее работать с референсами нашей лаборатории», — пациенту нужно понимать, что каждое такое исследование одновременно является и медицинской услугой, за которую клиника получает деньги.
Мы не утверждаем, что любое дополнительное обследование назначается только ради заработка, но и считать, что большой список всегда автоматически означает более качественную медицину, тоже не стоит.
Больше анализов — не всегда лучше, но всегда дороже.
Особенно внимательно с Фемофлором и бесконечными пересдачами. Очень характерная история. По обязательным инфекциям у суррогатной мамы всё хорошо. Клиника дополнительно просит Фемофлор. Фемофлор показывает не только конкретные инфекции, но и соотношение различных представителей микрофлоры.
И дальше начинается → что-то врачу не понравилось → назначили свечи → месяц лечения → пересдали → снова неидеальная картинка → еще лечение → снова пересдача.
И пациент уже не очень понимает, что именно мы лечим — женщину или лабораторный бланк.
Для самостоятельного поиска это особенно неприятно, потому что всё оплачиваете вы, и всё это время кандидатка остается в подвешенном состоянии.
То же самое с УЗИ в разных фазах цикла. Один врач посмотрел суррогатную маму один раз, увидел нормальную матку и эндометрий и дал добро.
Другой говорит: «Хочу посмотреть ее на 3–5 день цикла».
Потом: «Теперь приходите на 10–12 день».
Потом: «А теперь посмотрим вторую фазу».
Само по себе каждое УЗИ не стоит огромных денег. Но сложите несколько исследований, поездки, приемы, ожидание нужного дня цикла — и оказывается, что обследование занимает уже не две недели, а несколько месяцев.
Чем длиннее список, тем выше шанс, что что-нибудь найдут
Это тоже надо понимать. Если вы проверили 15 показателей — вероятность увидеть какое-нибудь небольшое отклонение одна. Если проверили 80 — совсем другая. А дальше любое отклонение может запустить новую цепочку:
консультация → лечение → контроль → пересдача.
Именно поэтому огромный список влияет не только на стоимость анализов. Он влияет на срок выхода на перенос.
Можно найти хорошую суррогатную маму и через месяц-полтора уже готовиться к переносу.
А можно найти такую же здоровую женщину и следующие полгода обследовать ее по внутренним требованиям конкретной клиники.
Самый простой способ заранее понять свой бюджет
Еще до того, как вы нашли суррогатную маму, попросите у своего репродуктолога: «Дайте мне полный список обследований, которые ваша клиника потребует от суррогатной матери до переноса». Именно полный. Не просто: «Она обследуется по 803 приказу», а реальный лист, который вам выдадут после того, как женщина придет на прием.
Посмотрите на нашу картинку еще раз.
Если вам дадут что-то похожее на список №1 — ориентируйтесь примерно на базовый бюджет.
Если это список №2 — готовьтесь к дополнительным расходам.
Если перед вами список №3 на несколько десятков позиций, сразу закладывайте существенно больше денег и времени.
И обязательно спросите: «Можно ли сдавать анализы в любой лицензированной лаборатории или только у вас?» Потому что это тоже очень сильно влияет на итоговый чек.
Посмотрите, как ваш врач уже работает с вами. Это вообще один из лучших ориентиров.
Если вы сами пришли к этому врачу, быстро прошли необходимое обследование, получили решение и дошли до фразы: «Теперь ищите суррогатную маму», — вероятно, и с кандидаткой процесс будет достаточно понятным.
Если же вы уже годами живете по кругу: анализ → лечение → пересдача → еще анализ → еще лечение → снова контроль, — не надо рассчитывать, что суррогатную маму этот же врач внезапно обследует за две недели. Скорее всего, всё продолжится ровно в том же стиле. Только теперь к вашим собственным расходам добавятся расходы на нее.
Так сколько всё-таки стоит обследование суррогатной мамы?
Если совсем просто: базовый вариант — примерно от 30 тысяч рублей; обычный расширенный — примерно 40–60 тысяч и выше; при большом клиническом списке, дополнительных обследованиях, пересдачах и процедурах — 100 тысяч рублей уже совершенно реальная сумма, а иногда можно уйти значительно выше.
И это стоимость обследования одной кандидатки. Если после всех анализов врач ее не одобрит — следующую женщину вы начнете обследовать заново.
Поэтому при самостоятельном поиске главное правило очень простое: сначала узнайте требования своей клиники — и только потом считайте, во сколько вам обойдется найденная суррогатная мама. Потому что стоимость обследования определяет не только приказ Минздрава. В реальной жизни ее определяет тот список, который положит перед вами конкретная клиника.
